מעטם של רופאים ומטפלים ברפואה משלימה
מחברי המאמר:
דר' אמנון אורן
הטיפול האינטגרטיבי בסוכרת- שילוב תוספי תזונה
ד"ר אמנון אורן
היחידה לרפואה משלימה ומסורתית המחלקה לרפואת משפחה שירותי בריאות כללית, הטכניון חיפה
החברה הישראלית לרפואה משלימה
מילות מפתח: סכרת; רפואה משלימה; רפואה אינטגרטיבית
הטיפול בתוספי מזון מהווה נדבך בטיפול השלם בחולה הסוכרת והוא מתבצע לאחר שהבירור הרפואי בוצע במלואו, המטופל מקבל את הטיפול התרופתי ובוצעה הערכה מלאה של אברי המטרה.
בגישה האנטגרטיבית מתבצעת הערכה לגבי מצבו הנפשי והרגשי של המטופל ונכונותו לקחת חלק אקטיבי בשינוי אורח החיים הכולל פעילות גופנית ושינוי תזונתי מתאים. הטיפול בתוספים מתחלק לשימוש בצמחי מרפא ובמינרלים ויטמינים ורכיבי תזונה שונים.בסקירה זו מוצגים התוספים העיקריים לגביהן קיימת עדות מחקרית קלינית .
Coccinia indica
צמח זוחל הנפוץ בהודו, על פי הרפואה ההודית המסורתית נועד לטיפול ב"סוכר בשתן".
במחקר מבוקר אקראי RCT שבוצע בהודו שנערך במשך 6 שבועות נמצא כי הצמח יעיל באיזון הסוכרת (1). במחקרים נוספים נמצא אפקט הדומה לטיפול התרופתי הפומי.(2,3,4)
מחקר אקראי כפול סמיות שנערך בקרב 60 מטופלים מחזק את העדויות לגבי היעילות התרפויטית של צמח זה.(5).
Trigonella foenum graecum
הגרגרנית היוונית הידועה יותר בשם חילבה , מהווה מרכיב בבישול ההודי ושכיחה בשימוש בקרב יהדות תימן. במחקר אקראי כפול סמיות טופלה קבוצת המחקר בתמצית זרעי חילבה (1 גרם ליום) ביחס לקבוצת הבקורת שטופלה בפלסבו , לאחר 2 חודשי מחקר חל שיפור ניכר בערכי הסוכר, תנגודת לאנסולין ורמת הטריגליצרידים בקבוצת המחקר(6).
Gymnema sylvestre
צמח מטפס המוכר ברפואה ההודית. במחקר שנערך בהודו, ניתנה תמצית הצמח לחולי סוכרת שטופלו בטיפול תרופתי פומי . במשך תקופת המחקר (18-20 חודשים)חל שיפור בערכי הסוכר וההומגלובין המסוכרר ו5 מתוך 22 המטופלים הפסיקו את הטיפול התרופתי. (7).
Silybum marianum
קוץ חד שנתי ממשפחת המורכבים. מקורו באגן הים התיכון ומשם נפוץ לכל העולם. משמש כצמח מרפא כבר מתקופת יוון העתיקה. במחקר , אקראי כפול סמיות ,שנערך במשך 4 חודשים, באיראן ,טופלה קבוצת המחקר בטבליות 200 מ"ג גדילן 3 פעמים ביום במקביל לקבוצת הבקרה שטופלה בפלסבו, שתי הקבוצות טופלו במקביל בטיפול התרופתי.
בקבוצת המחקר חל שיפור מובהק בסוכר בצום , המוגלובין מסוכרר , פרופיל השומנים ורמת הטרנסאמינזות. (8).
Co enzyme Q 10
נוגד חמצון רב עוצמה החיוני להפקת אנרגיה במיטוכונדריה של תאי הגוף.
במחקר , אקראי שנערך באוסטרליה, טופלו משתתפי קבוצת המחקר ב 200 מ"ג Q10 ליום. בקבוצת המחקר חל שיפור מובהק ברמת ההמגלובין המסוכרר ובלחץ הדם.(9).
Alpha-lipoic acid
חומצת השומן נתנה למטופלים סוכרתיים, במחלקה הנוירולוגית במיו-קליניק ,
הסובלים מפולינוירופתיה . מינון יומי של 600 מ"ג הפחית את התלונות ושיעור תופעות הלואי במינון זה היה דומה לתלונות המטופלים בפלסבו (10).
Acetyl L carnitine
במחקר אקראי מבוקר ,במטופלים שסבלו מנוירופתיה סוכרתית וטופלו ב ALC במינון 500 מ"ג ועד גרם ליום, חלה הטבה משמעותית בעוצמת הכאב, רגנרציה עצבית ותחושת תהודה (11).
לסיכום, סקירה תמציתית זו מדגישה את חשיבות הכרת תחום טיפולי זה ע"י ציבור הרופאים -
הן לצורך מתן המלצה מושכלת למטפלינו בנוגע לנטילת תוסף ספציפי בהתאם לרמת הידע הקליני הקיים לגביו בזמן הייעוץ והן על מנת לאפשר בדיקת בטיחות: א.לגבי השימוש בתוסף עצמו ב.בהתחשב באנטרקציות אפשריות בין התוסף לטיפול התרופתי הניטל ע"י המטופל.
מקורות:
1. Azad Khan AK, Akhtar S, Mahtab H: Coccinia indica in the treatment of patients with diabetes mellitus. Bangladesh Med Res Counc Bull 5:60–66, 1979
2. Kamble SM, Jyotishi GS, Kamlakar PL, Vaidya SM: Efficacy of Coccinia indica W.& A in diabetes mellitus. J Res Ayurveda Siddha. XVII:77–84, 1996
3. Kamble SM, Kamlakar PL, Vaidya S, Bambole VD: Influence of Coccinia indica on certain enzymes in glycolytic and lipolytic pathway in human diabetes. Indian J Med Sci 52:143–146, 1998
4. Kuppurajan K, Seshadri C, Revathi R, Venkataraghavah S: Hypoglycaemic effect of Coccinia indica in diabetes mellitus. Nagarjun 29:1–4, 1986
5. Kuriyan R, Rajendran R, Bantwal G, Kurpad AV. Effect of supplementation of Coccinia cordifolia extract on newly detected diabetic patients.Diabetes Care. 2008 Feb;31(2):216-20.
6. Gupta A, Gupta R, Lal B. Effect of Trigonella foenum-graecum (fenugreek) seeds on glycaemic control and insulin resistance in type 2 diabetes mellitus: a double blind placebo controlled study.J Assoc Physicians India. 2001;49:1057-61
7. Baskaran K, Kizar Ahamath B, Radha Shanmugasundaram K, Shanmugasundaram ER. Antidiabetic effect of a leaf extract from Gymnema sylvestre in non-insulin-dependent diabetes mellitus patients.J Ethnopharmacol. 1990 Oct;30(3):295-300
8. The efficacy of Silybum marianum (L.) Gaertn. (silymarin) in the treatment of type II Huseini HF, Larijani B, Heshmat R, Fakhrzadeh H, Radjabipour B, Toliat T, Raza M.diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial.Phytother Res. 2006 Dec;20(12):1036-9.
9. Hodgson JM, Watts GF, Playford DA, Burke V, Croft KD.Coenzyme Q10 improves blood pressure and glycaemic control: a controlled trial in subjects with type 2 diabetes.Eur J Clin Nutr. 2002 Nov;56(11):1137-42
10. Tang J, Wingerchuk DM, Crum BA, Rubin DI, Demaerschalk BM. Alpha-lipoic acid may improve symptomatic diabetic polyneuropathy.Neurologist. 2007 May;13(3):164-7
11. . Sima AA, Calvani M, Mehra M, Amato A; Acetyl-L-Carnitine Study Group.Acetyl-L-carnitine improves pain, nerve regeneration, and vibratory perception in patients with chronic diabetic neuropathy: an analysis of two randomized placebo-controlled trials.Diabetes Care. 2005 Jan;28(1):89-94.
פיירפוקס - 
אקספלורר 8 -